据国家医保局23日消息，今年，国家医保局总结历年检查情况，形成定点医疗机构违法违规问题清单，引导定点医疗机构主动对照自查。然而，国家医保局在今年的飞行检查中发现，部分医疗机构在自查自纠工作上敷衍应付，对已提供清单的问题不主动自查整改，履行自我管理的主体责任严重不到位。现将部分典型问题公布如下：
内蒙古自治区人民医院
经过检查，该医院存在82项问题，涉及违法违规金额高达3466.7万元。然而，在规定时间内，该院自查自纠退回医保基金金额为0（飞检结束2周后，该院退回3.23万元），自查自纠工作严重不到位。此外，部分问题之前已被指出，但该院未彻底整改，本次检查时仍大面积存在，屡查屡犯。这些问题包括：
- 超标准收费：例如，“贴敷治疗”应按“创面”收费，1个创面收费1次，但该院按贴敷的耗材数量收费。类似的问题还出现在病理诊断、细菌培养等项目中，涉及费用423.9万元。
- 过度诊疗：例如，“糖化血红蛋白”在临床上作为糖尿病监测指标，在8—12周内比较稳定，但该院对短期住院患者，一次住院多次开展“糖化血红蛋白”检测。多种基因检测、粪寄生虫卵集卵镜检、红细胞抗体筛查、乙肝丙肝检测等均存在类似问题，涉及费用535.5万元。
- 分解收费：如医院开展全腹部CT检查，应收取1次“全腹部CT平扫”费用。但该院在开展上述检查时，按照上腹、中腹、下腹收取三次平扫费用，三次费用总和大于1次“全腹部CT平扫”费用。肠粘连松解术、乳腺区段切除术等项目均存在类似问题，涉及费用192.4万元。
此外，该院还有其他违法违规问题。
江西省九江市第一人民医院
经过检查，该医院存在42项问题，涉及违法违规金额592.8万元，但该院仅自查自纠退回医保基金1.96万元。这些问题包括：
- 过度诊疗：例如，1次住院，无指征开展4次梅毒、3次丙肝检测，临床意义不大，浪费医疗资源，损害患者健康。
- 超标准收费：如角膜曲率测量、人工晶体度数测量、视网膜激光光凝术按“次数”收费，但该院随意超出标准收费，涉及费用82万元。
- 重复收费：如脊髓神经根松解、椎板切除减压是椎间融合器植入植骨融合术的过程性操作，相关费用已含在“椎间融合器植入植骨融合术”价格中，不得额外收取。但该院存在重复收费问题，涉及费用214.8万元。
此外，该院还有其他违法违规问题。
吉林省长春市中医院
经过检查，该医院存在38项问题，涉及违法违规金额1638.7万元，但该院仅自查自纠退回医保基金120.1万元。这些问题包括：
- 超标准收费：如“骨密度测定”应按“测定次数”收费，但该院按实际检测部位收费。又如“小针刀治疗”应按“每个治疗部位”收费，但该院按照“进针点、穴位反应点、痛点”进行收费，涉及费用440.7万元。
- 过度诊疗：如部分患者在同一天内通过“血气分析”和“血生化”两次检测相近的数值，临床意义不大，涉及费用187.5万元。
- 重复收费：如气管插管是部分全身麻醉操作的过程性步骤，其费用已包含在“全身麻醉”价格内，不得额外收费。但该院存在重复收费问题，涉及费用55.5万元。
此外，该院还有其他违法违规问题。
河北省石家庄市人民医院
经过检查，该医院存在86项问题，涉及违法违规金额2000.9万元，但该院仅自查自纠退回医保基金108.2万元。这些问题包括：
- 过度诊疗：为2500多名60岁以上患者开展无临床意义的性激素检测，涉及费用111.8万元。
- 超标准收费：如“换药”应按照伤口大小，区分小换药、中换药、大换药、特大换药四个档次收费，但该院存在超标准收费问题，涉及费用347.2万元。
- 重复收费：如“冠状动脉内膜旋磨术”术后支架置入费用已包含在价格中，但该院违反规定重复多收支架置入费用，涉及费用1427.2万元。
此外，该院还有其他违法违规问题。
甘肃医学院附属医院（平凉市人民医院）
经过检查，该医院存在34项问题，涉及违法违规金额979.4万元，但该院仅自查自纠退回医保基金87.4万元。该院的过度诊疗问题较为普遍，例如向6万多名无肾脏疾病风险的患者普遍开展“β2微球蛋白测定”和“胱抑素测定”等。
山东省济南肾病医院
经过检查，该医院存在10项问题，涉及违法违规金额112.3万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为0。这些问题包括：
- 过度诊疗：对无适应症的患者使用他克莫司。
- 重复收费：在血液滤过、血液透析滤过或血液透析治疗时，重复收取低钙腹膜透析液、血液滤过置换液等费用。
黑龙江省黑河市五大连池福康医院
经过检查，该医院存在25项问题，涉及违法违规金额77.9万元，但该院自查自纠退回医保基金的金额为1.9万元。这些问题包括：
- 串换项目：采用胶体金法测定丙肝抗体，但按照特异性更强、敏感度更高的化学发光法进行收费。
- 超标准收费：彩超检查腹膜后肿物应按照30元/次收费，但该院按照100元/次进行收费。
- 超范围执业：开展超范围执业活动，如开展肿瘤靶向药化疗活动。
下一步，国家医保局将对全国范围内的定点医疗机构进行抽查复查，对自查自纠严重不到位、违法违规问题屡查屡犯、拒不整改的定点医疗机构，将依法依规从严从重处理，并予以公开曝光。各定点医疗机构应持续开展自查自纠，及时发现问题并退回违法违规使用的医保基金，切实履行好自我管理主体责任。
来源：央视新闻、国家医保局
（注：图片保留原样，无法重新插入。）
